1er colloque santé buccodentaire des seniors

La problématique de l'hygiène buccodentaire chez les seniors

Le lien entre l’hygiène bucco-dentaire et le maintien de l’autonomie n’est pas évident de prime abord. Pourtant, du fait des multiples fonctions de la bouche, (manger, mastiquer, avaler, saliver, respirer, parler, sourire, embrasser, …), une bonne hygiène bucco-dentaire est indispensable tout au long de sa vie. Or, le vieillissement peut rendre les gestes de la toilette bucco-dentaire difficiles (dextérité réduite, arthroses, rhumatismes, altération cognitives, …) et de fait entraîner une dégradation bucco-dentaire.

Cela est encore plus compliqué pour les personnes âgées en perte d’autonomie. Le relai par l’équipe soignante devient indispensable.  Pourtant, la bouche est peu abordée dans les études initiales du personnel soignant ce qui entraîne souvent une réticence de leur part à intervenir dans cette partie du corps intime.
Du côté des résidents et de leur famille, le problème est généralement peu perçu. Ainsi, 57 % des résidents en EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) nécessitent au moins un type de besoins de soins bucco-dentaires, dans 14 % des cas, ce besoin est urgent (ABBE-DENIZOT & al., 2014, La santé bucco-dentaire des personnes âgées en établissement : un constat préoccupant. Dans Santé bucco-dentaire : guide à l’usage des établissements pour personnes âgées.)

La santé bucco-dentaire : enjeu majeur de santé publique

Un mauvais état de la bouche peut avoir des répercussions importantes, allant de l’isolement social à la dénutrition. Il est également un facteur aggravant de certaines infections et de pathologies. Les seniors actuels sont nés en période de guerre, où l’alimentation était rationnée et les conditions de soins rudimentaires. L’extraction était alors le moyen le plus facile, rapide et efficace de faire taire une douleur dentaire. Ce qui explique qu’aujourd’hui, un bon nombre de seniors soient édentés.

On estime qu’un minimum de 20 dents est nécessaire pour une bonne mastication. En deçà, le risque de dénutrition protéino-énergique s’accroît, s’ensuit alors un cercle vicieux dramatique : chute, perte d’autonomie, escarre, voire décès… Une mauvaise santé bucco-dentaire peut également être un frein à la relation aux autres (honte générée par un sourire ébréché ou une haleine fétide).

Quelles solutions pour améliorer la santé bucco-dentaire des seniors ?

Pour provoquer une prise de conscience de l’importance de cette hygiène bucco-dentaire, la Mutualité Française pilote un programme de sensibilisation. Ce programme « La vie à pleines dents, longtemps » s’adresse conjointement aux résidents, à leurs familles et aussi au personnel de l’EHPAD. Il  se compose de huit étapes qui se déroulent au cours d’une année. « La vie à pleines dents, longtemps » a été évaluée, et éprouvée depuis plus de dix ans : 85 % des professionnels déclarent que l’accompagnement proposé a eu une influence positive sur leurs pratiques.
Du côté des résidents, le programme permet une proposition systématique de cette toilette ainsi qu’une amélioration de l’entretien de leur prothèse dentaire.

Autre volet abordé lors de ce séminaire : la place des centres de santé mutualistes. Les centres de santé mutualistes, sont également des acteurs importants de l’offre de soins. Ouverts à tous, ils veillent à l’accessibilité économique des soins par l’absence de dépassement d’honoraire pour les consultations, de restes à charges maîtrisés pour les prothèses et de la pratique du tiers-payant. Cette démarche solidaire rejoint la volonté d’une prise en charge adaptée au public, en proposant, par exemple, des créneaux liés au degré d’autonomie des personnes reçues.

Roland Petcu, directeur de la start-up E-dentech® propose une alternative intéressante, celle de la télémédecine. La caméra intrabuccale permet de réaliser un diagnostic sans avoir à déplacer le patient. Au-delà du gain d’un déplacement inutile, le patient reste dans son lieu de vie, entouré des professionnels qu’il connait et évite ainsi un stress conséquent. Pour la suite de la prise en charge, ce diagnostic en amont permet d’adapter la durée du soin en fonction des besoins du patient et de son état de santé.

La promotion d’une bonne hygiène bucco-dentaire, le dépistage par télémédecine, le transport vers les soins et le recours aux soins apparaissent comme les 4 étapes pertinentes pour entretenir une bonne santé bucco-dentaire des seniors en perte d’autonomie. C’est le parcours présenté François Barrière (pilote MAIA 13) et Stéphane Blanchard (directeur d’EHPAD et adjoint au maire délégué aux seniors de Salon de Provence) et qui sera prochainement développé sur le territoire du Pays Salonais.