Thierry Pattou à la présidence de la CASS de la CARSAT Sud-est

Actualité
29 juin 2016

@Mutpaca : Quel est le rôle d’un mutualiste au sein de la Carsat ?

Thierry Pattou : La CARSAT sud-est gère les retraites du Régime général et la branche accident du travail et maladie professionnelle pour les 6 départements de PACA et les 2 départements Corses. En 2014, elle a versé plus de 8 milliards d’€uros de pension aux 1 123 098 retraités des 8 départements concernés (PACA et Corse), 15 593 000 € d’aides individuelles à 20 777 personnes retraitées en difficultés ponctuelles et 77 millions d’€ à 2871 dans le cadre de l’allocation amiante.

Le Conseil d’administration est composé de 8 représentants des organisations syndicales de salariés : CGT, CFDT, FO, CGC et CFTC et d’employeurs (8) : MEDEF, CGPME et UPA, de 3 Personnes qualifiées nommées par le Préfet de Région, d’un représentant de l’UNAF (les familles), et de la Mutualité Française (1poste). La Mutualité y exerce les mêmes fonctions que les autres familles réprésentées dans les domaines de la retraite des salariés et de la santé au travail. Mon rôle est aussi de faciliter les collaborations entre la CARSAT et la Mutualité, notamment en matière de prévention. Je peux vous citer en exemple la convention de partenariat signée le 19 mai 2015 pour la mise en place d’actions de prévention pour le maintien de l’autonomie des personnes âgées les plus fragiles. Le maintien de l’autonomie constitue un véritable enjeu de santé publique pour notre Région et ce partenariat en est une réponse.

@Mutpaca : En quoi consiste la Commission d’Action Sanitaire et Sociale (CASS) ?

TP : Le service social régional (SSR) de la CARSAT intervient dans de nombreux domaines comme la prévention et l’accompagnement des assurés en difficultés, que ce soit pour l’accès aux soins et le droit à la santé des personnes en situation de précarité, la prévention de la désinsertion professionnelle des assurés malades ou handicapés et la prévention de la perte d’autonomie des personnes malades, handicapées et/ou âgées. Les dossiers que nous étudions en CASS sont instruits par les assistantes sociales des antennes départementales.

La commission se réunit une fois par mois, elle dispose d’un budget d’intervention de 39 millions d’€uros en 2016 pour l’aide au maintien à domicile, l’amélioration de l’habitat et du cadre de vie, les actions collectives de prévention, les lieux de vie collectifs, les secours individuels, les subventions etc….

En 2014, 14 139 401 €uros d’aides ont été versées pour les Plans d’Actions Personnalisés (PAP) et les Paniers de Services (PDS), 1 199 361 € d’aides destinées à l’amélioration de l’habitat, 255 137 € d’aides exceptionnelles. A cela s’ajoute les aides aux structures collectives : 511 021 euros affectés aux dépenses de prévention et 3 190 124 €uros réglés pour des subventions pour des lieux de vie collectifs ou pour des services de proximité…

@Mutpaca : En tant que président de la Délégation départementale des Alpes-Maritimes de la Mutualité Française vous allez aussicoordonner les structures mutualistes la mise en route de la PFIDASS*, pouvez-vous nous en dire plus sur cette expérimentation pilotée par la CPAM 06 ?

TP : Il s’agit de détecter les personnes qui renoncent aux soins pour des raisons financières, de les orienter vers des offreurs de soins et de les aider à se doter d’une couverture obligatoire et complémentaire. Les salariés de nos services de soins et d’accompagnement mutualistes (SSAM) vont étre formés et sollicités pour la détection et l’orientation de ces personnes. La CPAM va mettre en œuvre des ouvertures simplifiées de droit et les mutuelles vont être sollicitées pour proposer des contrats accessibles.

La Mutualité qui se bat pour l’accès aux soins pour tous depuis toujours ne peut que se féliciter de cette démarche. Avec nos mutuelles et nos services de soins et d’accompagnement mutualistes, centres de santé et centres de santé dentaires en l’occurrence, l’offre mutualiste vient naturellement compléter le travail de repérage de la CPAM. Nous entendons faire notre possible pour que cette expérimentation qui est né dans le Gard, soit une réussite en Paca, avant sa généralisation à l’ensemble du territoire en 2017.

*PFIDASS : Plate-Forme d’Intervention Départementale pour l’Accès aux Soins et à la Santé

Les Pfidass arrivent en Paca !

Cette expérimentation est née dans le Gard à l’initiative de la caisse primaire d’assurance maladie. Elle est partie d’un diagnostic fait par les différents acteurs de la santé et du social sur les problématiques d’accès aux soins et à la santé des usagers de santé. Cette enquête a mis en évidence deux principaux obstacles au renoncement aux soins : le besoin d’accompagnement et de guidance dans la complexité du système de soins et le coût des soins (restes à charge, avance des frais) et de la couverture complémentaire. La réponse à cette problématique a été la création de la Plate-Forme d’Intervention Départementale pour l’Accès aux Soins et à la Santé (PFIDASS). Son principe est simple : former les professionnels de la santé ou du social à repérer les renoncements aux soins puis les guider vers une plateforme centralisée gérées par la caisse primaire d’assurance maladie. Le PFIDASS repose sur 2 principes : la guidance ( bilan des droits, repérage dans le parcours de soins) et la levée des freins financiers pour permettre la réalisation des soins. Le rôle de la Mutualité est donc essentiel que ce soit en amont (repérage dans les centres de santé ou les centres dentaire mutualistes) ; l’accès aux soins (mutualisation) ou durant la phase de soins ( services de soins et d’accompagnement mutualistes).

Cette initiatitive est proposée actuellement dans 15 départements. Elle est arrivée en Paca dans les départements des Bouches-du-Rhône et des Alpes-Maritimes et sera généralisée à l’ensemble du territoire en 2017. Une réunion d’information a été organisée par les services de l’union régionale et la collaboration de la Mutualité Française Languedoc-Roussillon, le 21 mars 2016.